正规离婚协议书内容大全14篇
现如今,用到协议书的地方还是很多的,这样双方可以保障自己的合法权益。下面是小编整理的关于正规离婚协议书大全（14篇）的内容，欢迎阅读借鉴!
正规离婚协议书内容 篇1
男方：__________________________
______年______月______日出生____族
工作单位：_______________________
现住址：________________________
女方：__________________________
______年______月______日出生____族
工作单位：_______________________
现住址：________________________
双方于______年______月______日在______市______城区(县)人民政府的民政部门登记结婚，现因________________________(注：指感情不和等)的原因，自愿离婚，经双方协商一致，对有关事项，依《民法典》的规定达成如下自愿离婚协议书：
一、男方____________与女方____________自愿离婚。
二、子女的抚养：
1、双方于______年______月______日生育有一儿子/女儿，取名：_____________，离婚后儿子/女儿随男方/女方直接抚养生活，由女方/男方每月给付抚养费(包括生活费、教育费、医疗费)____________元，在每月______号前付清，直到孩子完成高中教育阶段止。高中教育阶段之后的有关费用双方日后重新协商。
2、男方/女方(注：指未直接抚养的一方)可在每月的第____周星期六起至周日接儿子/女儿随其生活或娱乐。如临时或节假日的探望，可提前一天由双方协商，达成一致后可按协商的办法进行探望。儿子/女儿十周岁以上时，探望权的行使应尊重儿子/女儿的意见，不可强行按本协议执行。
二、夫妻共同财产的分割：
1、房产：
a、夫妻双方婚后购有坐落在______路______号______小区______栋______单元______号的楼房一套，登记在男方/女方(或双方)名下，属夫妻共有财产。离婚后，该套房屋归男方/女方所有(注：包括房内装修内附属设施及相关配套设施)，双方相互配合办理产权变更登记手续。因办理产权变更登记手续所应支付的一切税费等均由男方/女方承担。取得房屋所有权的一方给予另一方经济补偿人民币____________元，在本协议签订之日起______日内付清。
b、夫妻双方婚后购有坐落在______路______号______小区______栋______单元______号的楼房一套，购房时以男方/女方为主贷人向____________银行按揭贷款购买，首付及按揭还款都来源于夫妻共有存款，该房属夫妻共有财产。离婚后，该套房屋归男方/女方所有(注：包括房内装修内附属设施及相关配套设施)，双方相互配合办理产权变更登记及办理贷款主贷人变更手续。因办理产权变更登记及办理贷款主贷人变更手续所应支付的一切税费等均由男方/女方承担。取得房屋所有权的一方给予另一方经济补偿人民币____________元，在本协议签订之日起________内付清。
夫妻共有房屋内的家用电器及家具等等(见清单)，双方同意作价____________元，归男方/女方所有，取得的一方给予另一方经济补偿人民币____________元，在本自愿离婚协议书样本签订之日起______内付清。
2、机动车辆：______年______月______日购有____________牌汽车一辆，离婚后归男方/女方所有，取得的一方给予另一方经济补偿人民币____________元，在本协议签订之日起________内付清。
3、股权、股票、债券等：(如前述依协议详定)
4、债权与债务：(如前述依协议详定)
5、双方各自名下的其它私人财产(如首饰、衣服等)归各自所有。
三、离婚后住房的安排：
男方住：____________________________________
女方住：____________________________________
四、本自愿离婚协议书样本关于其他协议事项：____________________________________
上述协议事项，双方保证切实履行;协议内容如有隐瞒、欺骗、责任自负。
立协议人：________________
男方：____________(签章)
女方：____________(签章)
______年______月______日
正规离婚协议书内容 篇2
协议人：______，男，________年____月____日出生，身份证号码____________________________________，住北京市____区________号楼______室。
协议人：______，女，________年____月____日出生，身份证号码____________________________________，住北京市____区________号楼______室。
双方于________年__月____日在____区民政局办理结婚登记。________年____月____日生有一女/子______。现夫妻感情已彻底破裂，无法继续共同生活，双方自愿同意离婚，并达成离婚协议如下：
一、子女抚养问题
1、女儿/儿子由______抚养，______每月给付抚养费________元，直至女儿/儿子18周岁/大学毕业，女儿/儿子医疗费、教育费双方各承担50%。
2、______于每月的1日至3日之间将抚养费支付至下列帐户：
开户行：____银行__________支行
户名：______
帐号：______________________
3、______在不影响孩子生活的情况下，每个双休日可探视女儿/儿子一次或带女儿/儿子外出游玩，可直接与孩子联系，但应提前通知______，______尊重孩子的意见，对于______见孩子的时间、地点一切以孩子意见为主，不干涉和参与意见。
二、共同财产分割
1、夫妻共同拥有的两套房产，其中座落在北京市____区____路小____号楼____室的房产归______所有。座落在北京市____区________路____号楼______室的房产归______所有，产权人变更手续自本协议生效后一个月内办理，______协助______办理变更的一切手续，过户费用由______负责。
2、双方共同拥有的______牌小轿车一辆(车牌号：京______________)归______所有。车辆所有权变更手续自本协议生效后一个月内办理，______协助______办理变更的一切手续，过户费用由______负责。
3、双方共同拥有的现在______名下银行存款、人寿保险均归______所有。
三、夫妻共同债权及债务
夫妻无共同债权及债务。若有债务，在谁名下则由谁承担。
本协议书系双方真实意思表示，上述内容全部真实有效，一旦提供虚假情况，双方当事人自愿承担一切法律后果。本协议书一式三份，婚姻登记机关存档一份，双方各执一份，双方签字，并经婚姻登记机关办理离婚登记后生效。
协议人：_____________
____年__月__日
协议人：_____________
____年__月__日
正规离婚协议书内容 篇3
男方：_______________，男，汉族，_年_月_日生，身份证号码：_______________
女方：_______________，女，汉族，_年_月_日生，身份证号码：_______________
因男女双方感情长期不合，经协议离婚。现作协议如下：
1、债务问题
______年____月____日因买房欠款共________元，男女双方共同承担，女方还______元，其余______元由男方还。
2、财产问题
现有院一套，房屋共计六间，门面房及一楼西面一间归男方使用，其余归女方和女儿使用，但最终所有权归女儿。老家院及树木归男方，因女儿有地，地里收益二分之一归女方。家具及家用设施归女儿和女方。
3、孩子问题
因男方无法全身心照顾孩子，孩子跟随母亲，抚养权归女方。若男方参与抚养孩子(在女方上班期间照顾孩子)，男方付抚养费每月______元，否则，男方应付女儿抚养费每月________元给女方，并与每月初给女方，逾期不付按日利息百分之十支付。若孩子遇特殊情况，如升学、重大疾病等需较大款项时，男女双方共同负担。
4、其他问题
男方利用门面房做生意，不得影响院内及四邻休息。
男方：___女方：
签名：___签名：
年___月___日___年月___日
正规离婚协议书内容 篇4
_______________(以下简称男方)
_______________(以下简称女方)
双方因感情不和无法继续婚姻生活，经协商订立如下协议，以资遵守。
一、双方协议离婚。
二、子女监护、抚养：
双方所生之子_______________(_______________年_______________月_______________日生，身份证号码：_______________)由女方监护，随女方生活。男方同意支付女方抚养子女所需费用每月人民币_______________元整，至儿子独立生活为止。男方签订本协议书时支付儿子生活费_______________元，以后男方应于每年2月28日前支付_______________元，于每年8月30日前支付_______________元。男方直接支付给女方或直接汇入女方设于中国邮政储蓄账户之内。每次支付需要由女方出具收据或以汇款单为依据。一期迟延或未付者，视为全部到期，男方应一次付清所有子女抚养费。
另，男方支付儿子全部学费，每学期支付给女方办理。
三、夫妻财产、债权债务处理：
(一)夫妻关系存续期间，位于广东省东莞市加工厂全部财产归男方所有，全部债权债务归男方享有或承担。
(二)双方确认夫妻无其他财产及债权债务，如有隐瞒，责任自负。
(三)男方同意补偿女方四十万人民币，于签订本协议书时支付十二万元，于_______________年_______________月_______________日前支付捌万元，于_______________年_______________月_______________日前支付肆万元，于_______________年_______________月_______________日前支付肆万元，于_______________年_______________月_______________日前支付肆万元，于_______________年_______________月_______________日前支付肆万元，于_______________年_______________月_______________日前支付肆万元，每次以现金付清，若一期逾期不付者，除应加计惩罚性利息百分之二十以外，还应视为全部到期，男方应一次付清所有补偿费用。
四、违约责任：本协议签订后，如有一方违约，应支付另一方违约金十万元人民币。
五、双方如有争议，可协商解决，协商不成，双方同意由宿松县人民法院诉讼处理。
六、本协议书于男女双方签字并协同至民政机关办理登记后，正式生效，本协议书一式三份，双方各执一份，婚姻登记机关存档一份。
男方：女方：
地址：地址：
签订日期：签订日期：
正规离婚协议书内容 篇5
男方姓名：______
出生日期：__________
民族：______
身份证号：________________________
住址：__________________
女方姓名：______
出生日期：__________
民族：______
身份证号：________________________
住址：__________________
双方于____年__月__日在___________民政局办理了结婚登记手续。并生有一女孩，取名：______，____年__月__日出生。现因双方性格不合，无法共同生活，夫妻感情已完全破裂，就自愿离婚一事达成如下协议。
一，双方自愿解除夫妻关系。
二，婚生女______由男方直接抚养。女方自愿放弃监护权。抚养期间，男方承担婚生女的抚养费(包括医疗费，教育费，保险费,)。
男方应悉心抚养孩子，不得有虐待，遗弃，家庭暴力行为。
女方每个月可以探望婚生子2次，也可以到学校探望，每周可与婚生子共同居住2天。寒暑假可以共同居住2天。男方有协助的义务。探望权的行使以不影响学业为准。
三，财产分割
1)婚前财产：经双方协商归各自所有;
2)婚后现金和存款的分割：(现金：______元，存款：____元)经双方约定，各占一半;
3)婚后不动产的分割：
1、现居住的房子一套，地址：面积：价值人民币：________元，为婚后夫妻共同财产，现女方自愿弃所有权，自领取离婚证后，归男方所有;
2，经评估价值人民币：______元，自留建房地基，地址：_______________面积：__________________;经评估价值人民币：________元，为婚后夫妻共同财产，现男方自愿弃所有权，自领取离婚证后，归女方所有;
4)双方确认无其它共同债权，无共同债务。
四，离婚后，一方不得干扰另一方的生活。
五，双方确认对方为完全民事行为能力的人，能够自行处分自己的行为和财产。
六，本协议经双方签字后，待有效得法律文书生效时具有同等法律效力。双方承诺对该协议书的字词义非常清楚，并愿意完全履行本协议书，不存在受到胁迫，欺诈，误解情形。
七，本协议书一式三份，甲乙双方各执一份，婚姻登记部门保留一份，在双方签字，并经婚姻登记机关办理相应手续后生效。
男方：(签字)
女方：(签字)
_______________年_______________月_______________日
正规离婚协议书内容 篇6
协议人(男方)____
协议人(女方)____
协议人____向双方于___年___月___日在________区民政局办理结婚登记手续，结婚证号为：____.现因感情不和等原因，自愿离婚，经双方协商一致，对有关事项，依我国《婚姻法》的规定达成如下协议：
一、____与____自愿离婚。
二、子女的抚养：
1、双方于___年___月___日生育一女儿，取名：____，于____年____月____日生育一儿子，取名：____.离婚后儿子及女儿随男方直接抚养生活。
2、男方独自承担儿子及女儿的全部抚养费(包括生活费、教育费及医疗费)
3、女方在离婚后每星期可以探望儿子及女儿两次，可以带儿子及女儿去玩耍，每次带儿子及女儿去玩耍不超过一天，于当天晚上22点前由男方接回或女方送回男方住处。但每年假期时女方可以连续一周与儿子及女儿一起居住及玩耍。如临时或春节等节假日探望的，女方可提前与男方协商，双方按协商结果另行安排探望及随同玩耍。儿子或女儿年满十周岁时，假期随男方或女方一起生活由儿子或女儿决定。
4、女方每次探望小孩及要求小孩随同玩耍时，男方必须无条件的配合，不许设置其他任何条件拒绝女方探望。如男方拒绝女方探望达三次以上(包含三次)的，小孩抚养权变可更为由女方直接抚养生活，由此产生的诉讼费、律师费、公告费、公证费、差旅费等全部费用由男方承担。
5、离婚后如男方有对儿子或女儿虐待等行为的，或男方经济状况恶化致使抚养儿子及女儿的生活困难的，小孩抚养权变更为由女方抚养。
三、夫妻共同财产的分割：
1、双方各自名下或使用的其它私人财产(如通迅工具、交通工具、首饰、衣服等)归各自所有，双方各自名下的存款归各自所有。
2、婚姻期间所购买的家具、电器全部归男方所有，由男方全权处置。
3、债权与债务：婚姻期间，双方没有共同的债权。双方婚姻期间各自产生的借款及其他的债务，各自独自偿还。如因各自的债务造成对方损失的，受损失方可以向对方追偿。
四、其他：
本协议履行过程中，如有任何争议的，交由女方所在地的人民法院依法审理。
上述协议事项，双方保证切实履行;协议内容如有隐瞒、欺骗、责任自负。
立协议人：
男方：(签章)
女方：(签章)
年___月___日
正规离婚协议书内容 篇7
男方：_______________
女方：_______________
双方于___年___月___日在 人民政府的民政部门登记结婚，婚后无子女，由于双方性格不和，没有办法共同生活，自愿离婚，经双方商量一致，订立了离婚协议如下：
一、男女双方自愿离婚。
二、现有的房产为婚前男方购买、归属男方。
三、房内家具、家电等设施归属男方。
四、婚前双方各自财产归各自所有，男女双方各自私人生活用品归各自所有。
五、双方确认在婚姻关系存续期间没有发生任何共同债务，任何一方如对外负有债务的，由负债方自行承担。
六、在夫妻关系存续期间，考虑到婚姻存续期间，女方对家庭有较大的付出，男方愿意补偿人民币10万。男方承诺，上述款项在20__年12月31日前一定付清。
七、除上述房屋、家具、家电外，并无其他财产，任何一方应保证以上所列婚内全部共同的财产的真实性。本协议书财产分割基于前述财产为基础。任何一方不得隐匿、转移婚内共同的财产或婚前财产。如任何一方有隐匿前述所列财产外的财产，或是在签订本协议之前二年内有转移、抽逃财产的，另一方发现后有权取得对方所隐匿、转移的财产的全部份额，并追究其隐匿、转移财产的法律责任，隐匿、转移方无权分割该财产。
八、若男方未在20__年12月31日前按时向女方支付前述10万元，则每逾期一日，其应向女方另行支付未履行金额万分之四的违约金，直至10万元全部支付完毕为止。
九、本协议一式三份，自婚姻登记处颁发离婚证之日起生效，男、女双方各执一份，婚姻登记机关存档一份。
十、如本协议生效后在执行中发生争议的，双方应商量解决，商量不成，任何一方均可向女方所在地人民法院起诉。
男方： (签名)_______________
女方： (签名)_______________
_________年_____月______日
正规离婚协议书内容 篇8
男方：_______________
女方：_______________
男、女双方于_______年___月___日登记结婚，结婚证号________________________。双方因__________________致使夫妻感情破裂，已无和好可能，现经双方自愿协商一致，依据我国《婚姻法》有关规定，订立离婚协议如下：
一、男女双方自愿协议离婚。
二、子女抚养。
男、女双方在婚姻关系存续期间没有子女，不涉及子女抚养事宜。
三、夫妻共同财产分割。
男、女双方在婚姻关系存续期间没有共同财产，不涉及分割共同财产事宜。
四、债权债务的处理。
1、男、女双方在婚姻关系存续期间无共同债权、债务，不涉及分割处理夫妻共同债权债务事宜。
2、如男、女方存在个人债权债务，则由该方自行承担，另一方不负任何法律责任。
五、争议解决办法
如本协议生效后在执行中发生争议的，双方应协商解决，协商不成，任何一方均可向人民法院起诉。
六、其他
本协议一式三份，自婚姻登记机颁发《离婚证》之日起生效，甲乙双方各执一份，婚姻登记机关存档一份。
男方：_______________
女方：_______________
_______年___月___日
正规离婚协议书内容 篇9
协议人：____________
协议人：____________
协议人双方于______年______月______日登记结婚，_____年______月______日生育一子，取名______。现协议双方夫妻感情确已完全破裂，经双方协商一致，自愿离婚、财产分割事宜达成如下协议：
一、______与______自愿离婚。
二、夫妻有座落在______路______号的楼房一套，价值人民币______万元，现协商归______所有，由______一次性给付张某现金______万元。房内的家用电器及家俱等等，双方同意作价______万元，归______所有，______向______支付万元。
三、夫妻无共同债权及债务。
本协议一式叁份，双方各执一份，婚姻登记机关存档一份，在双方签字，并经婚姻登记机关办理相应手续后生效。
协议人：________________
协议人：________________
_______年______月______日
正规离婚协议书内容 篇10
甲方：______________
乙方：______________
甲、乙双方于_____年____月____日在________区婚姻登记部门办理结婚登记手续，结婚证号码____________________。
一、甲、乙双方自愿离婚。
二、夫妻共同财产的处理：
1、夫妻双方无共同财产。
2、办理完相关变更手续后，甲方应将原按揭合同的每月应交款项在每月________日前足额向乙方缴交，若不按时支付，每逾期一日按逾期支付数额的_____%支付逾期违约金;
3、房内物品和______________________归甲方所有。
三、离婚后，一方不得干扰另一方的生活，不得向第三方泄漏另一方的个人隐私和商业秘密，不得有故意损坏另一方名誉的行为，否则承担违约金_________元。
四、双方承诺对该协议书的字词义非常清楚，并愿意完全履行本协议书，不存在受到胁迫、欺诈、误解情形。
五、本协议书一式三份，甲乙双方各执一份，婚姻登记部门保留一份。在双方签字，并经婚姻登记机关办理离婚手续后生效。
六、如本协议生效后在执行中发生争议的，双方应协商解决，协商不成，任何一方均可向人民法院提起诉讼。
男方(甲方)：____________
女方(乙方)：____________
_______年______月______日
正规离婚协议书内容 篇11
男方：_______________某，男，汉族，_____年____月____日生，住____________，身份证号码：________________________________
女方：_______________，女，汉族，____年____月____日生，住____________，身份证号码：________________________________
双方于________年____月____日在大连市人民政府的民政部门登记结婚，婚后无子女，因双方性格不和，无法共同生活，自愿离婚，经双方协商一致，订立离婚协议如下：
一、男女双方自愿离婚。
二、现有的房产为婚前男方购买、归属男方。
三、房内家具、家电等设施归属男方。
四、婚前双方各自财产归各自所有，男女双方各自私人生活用品归各自所有。
五、双方确认在婚姻关系存续期间没有发生任何共同债务，任何一方如对外负有债务的，由负债方自行承担。
六、在夫妻关系存续期间，考虑到婚姻存续期间，女方对家庭有较大的付出，男方愿意补偿人民币10万。男方承诺，上述款项在____年____月____日前一定付清。
七、除上述房屋、家具、家电外，并无其他财产，任何一方应保证以上所列婚内全部共同财产的真实性。本协议书财产分割基于前述财产为基础。任何一方不得隐匿、转移婚内共同财产或婚前财产。如任何一方有隐匿前述所列财产外的财产，或在签订本协议之前二年内有转移、抽逃财产的，另一方发现后有权取得对方所隐匿、转移的财产的全部份额，并追究其隐匿、转移财产的法律责任，隐匿、转移方无权分割该财产。
八、若男方未在____年____月____日前按时向女方支付前述10万元，则每逾期一日，其应向女方另行支付未履行金额万分之四的违约金，直至10万
九、本协议一式三份，自婚姻登记处颁发离婚证之日起生效，男、女双方各执一份，婚姻登记机关存档一份。
十、如本协议生效后在执行中发生争议的，双方应协商解决，协商不成，任何一方均可向女方所在地人民法院起诉。
男方：(签名)
女方：(签名)
____年____月____日
正规离婚协议书内容 篇12
协议人：______，男，20____年____月____日生，汉族，____市人，某水厂员工，住___市___区___路___号。身份证号：___联系电话：
协议人：______，女，20____年____月____日生，汉族，____市人，某某公司员工，住___市___区___路___号。身份证号：___联系电话：
协议人______与______于20____年____月____日在___市___区民政局登记结婚，因婚后双方性格不合，导致夫妻感情破裂，现双方自愿离婚，并达成离婚协议如下：
一、协议人______与______自愿离婚;
二、婚生女______现年5岁，由______抚养，______于每月初支付张某抚养费500元，直至______年满___8周岁;
三、______有权于每月第一个星期六探望小孩，探望方式双方可另行协商;
四、夫妻共同财产：位于___市___区___号房屋一套归______所有，______支付______房屋对半价值____年___月___日前协助______办理房屋过户手续;
五、双方无共同债权债务。
本协议一式三份，协议人双方及婚姻登记机关各持一份。
协议人：___协议人：
年___月___日___年___月___日
正规离婚协议书内容 篇13
男方：______，男，汉族，______年____月____日生，住________，身份证号码：________
女方：______，女，汉族，______年____月____日生，住________，身份证号码：________
男方与女方于__年__月认识，于__年__月__日在定陶县民政局登记结婚，婚后于__年__月__日生育一儿子，名__。因性格不合致使夫妻感情确已破裂，已无和好可能，现经夫妻双方自愿协商达成一致意见，订立离婚协议如下：
一、男女双方自愿离婚。
二、子女抚养、抚养费及探望权：
儿子由女方抚养，随同女方生活，抚养费由男方全部负责，男方每月支付抚养费500元，男方应于每月的-5日前将儿子的抚养费交到女方手中或指定的__银行帐号，每年每月增加00元，直到大学本科毕业为止。教育费用凭缴款单另算，直到儿子本科毕业为止。
在不影响孩子学习、生活的情况下，男方可探望女方抚养的孩子。男方每月可探望儿子一次或带儿子外出游玩，但应提前通知女方，女方应保证男方每月探望的时间不少于一天。
三、夫妻共同财产的处理：
(1)存款：无
(2)房屋：夫妻共同所有的位于__房地产所有权归女方所有，房产购买合同的业主姓名变更的手续自离婚后一个月内办理，男方必须协助女方办理变更的一切手续，过户费用由男方负责。
(3)其他财产：婚前双方各自的财产归各自所有，男女双方各自的私人生活用品及首饰归各自所有。结婚时女方买的橱柜，沙发，冰箱，洗衣机，被褥，被单全部带走。男方买的写字台，空调归男方。
四、债务的处理：
__房屋首付款男方借款两万元由男方偿还;女方借款还有两万四千五百元未偿还，归女方偿还。银行按揭借款由女方承担。除此之外，男女双方无其他债务。
五、一方隐瞒或转移夫妻共同财产的责任：
双方确认夫妻共同财产除上述房屋、家具、家电外，并无其他财产，任何一方应保证以上所列婚内全部共同财产的真实性。
本协议书财产分割基于上列财产为基础。任何一方不得隐瞒、虚报、转移婚内共同财产或婚前财产。如任何一方有隐瞒、虚报除上述所列财产外的财产，或在签订本协议之前二年内有转移、抽逃财产的，另一方发现后有权取得对方所隐瞒、虚报、转移的`财产的全部份额，并追究其隐瞒、虚报、转移财产的法律责任，虚报、转移、隐瞒方无权分割该财产。
六、经济帮助及精神损害赔偿：
女方收入单一，工资比较低，无任何存款，还要承担房贷及抚养子女，男方自愿酌情给与女方经济帮助。精神损害赔偿自知无证据自愿放弃。
七、立协议人：
男方：______(签章)日期：____年____月____日
女方：______日期：____年____月____日
正规离婚协议书内容 篇14
男方：___________，_______年_____月_____日出生，
工作单位:____________________，联系电话：_____________
常住户口所在地：____________________
女方：___________，_______年_____月_____日出生，工作单位：___________________，联系电话：_____________
常住户口所在地：____________________
男女双方于_______年_____月_____日登记结婚，现因____________________________________等原因，夫妻感情破裂，双方自愿要求离婚，经充分协商，对有关事项达成以下协议：
一、子女抚养问题：
儿子(女儿)________由__方抚养,__方每月承担___元抚
养费，直至儿子(女儿)____周岁(能够独立生活为止)。
周岁(能够独立生活为止)。
二、财产处理问题(包括私有住房)：
1.
三、债务处理：
1.
四、其他协议：
1.
五、以上协议由男女双方协商同意，如果男女双方隐瞒事实，今后发生争议或引起法律责任，由男女双方完全负责。
六、本协议从正式办理离婚登记手续之日起生效。
七、本协议一式三份，男女双方各持一份，登记机关存档一份。
男方签名：____________________
女方签名：____________________
20____年____月____日
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